FORMULIR
PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA
LEMBAGA
SWADAYA MASYARAKAT
TIM 14 MADURA
Sekretariat: Jalan Raya Ganding Sumenep Madura 69462
FORMULIR PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA
TIM 14 MADURA
Sekretariat: Jalan Raya Ganding Sumenep Madura 69462
FORMULIR PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA
Nomor Anggota
Diisi oleh pengurus*
Nama Lengkap
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Tempat Tgl. Lahir
Agama
Nomor KTP
Pekerjaan
Pendidikan terakhir
Alamat
Nomor Tlp/HP
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk mendaftarkan diri sebagai anggota TIM 14 MADURA dan siap mematuhi peraturan-peraturan organisasi serta konsekuensinya.
.................,....,................200
Calon Anggota,
Nama Jelas & Tanda tangan Pengurus,
Tidak ada komentar:
Posting Komentar