BERITA PILKADA SUMENEP 2015

Jumat, 10 Agustus 2012

FORMULIR PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA


FORMULIR PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA
LEMBAGA SWADAYA MASYARAKAT
TIM 14 MADURA
Sekretariat: Jalan Raya  Ganding Sumenep Madura 69462

FORMULIR PERNYATAAN MENJADI ANGGOTA




Nomor Anggota 
Diisi oleh pengurus*
Nama Lengkap
 

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
 

Tempat Tgl. Lahir
 

Agama
 

Nomor KTP
 

Pekerjaan
 

Pendidikan terakhir
 

Alamat
 


Nomor Tlp/HP
 

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk mendaftarkan diri sebagai anggota TIM 14 MADURA dan siap mematuhi peraturan-peraturan organisasi serta konsekuensinya.
.................,....,................200
Calon Anggota,



Nama Jelas & Tanda tangan Pengurus,


Tidak ada komentar:

Posting Komentar

Info 14 Terkini